【医案】肺寒咳嗽

楚某，女，8 岁，2006 年 8 月 3 日初诊

【主诉】间断咳嗽近 1 年。

【病史】近一年来反复咳嗽，时轻时重，吐白稀痰，发作无规律性，多在受凉后加重。西医曾考虑咳嗽变异性哮喘，做变应原实验阴性。

【查体】面色萎白，舌质淡，苔薄白，脉弦细；肺部听诊无啰音。

【辅助检查】胸部 X 线片：胸、膈正常所见，双肺纹理增粗，向外围延伸，边缘不清，分布紊乱，以下肺野明显，诊为慢性支气管炎。

【诊断】肺寒咳嗽

【治法】温肺散寒，止咳化痰。

【处方】炙麻黄 6g、桂枝 6g、杏仁 10g、细辛 2g、姜半夏 10g、五味子 10g、太子参 10g、川贝母 10g、苏叶 10g、陈皮 10g、桔梗 10g、甘草 6g。6 剂，水煎服。

二诊（8 月 10 日）：咳嗽见轻，稀白痰明显减少，上方去苏叶加炒白术 10g、茯苓 10g。10 剂，水煎服。

三诊（8 月 24 日）：药后偶有咳嗽，面色转红，每夜安睡，食量有加，改用六君子汤加川贝、桔梗、五味子、百部、款冬花善后。

【按语】肺寒咳嗽者，因平素肺虚，喜食生冷，以致寒邪伤肺，发为咳嗽。以面白，日久不愈，痰白清稀，遇寒则重为辨证要点。