002 针灸的几种刺法

《灵枢·官针》篇说:“凡刺之要,官针最妙。九针之宜,各有所为,长、短、大、小,各有所施也。不得其用,病弗能移。疾浅针深,内伤良肉,皮肤为痈;病深针浅,病气不泻,皮为大脓。病小针大,气泻太甚,疾必为害;病大针小,气不泄泻,亦复为败。”

(一)刺皮

1.毛刺

“毛刺者,刺浮痹皮肤也”。这是《素问·刺要论》说的“刺毫毛腠理无伤皮”的刺法。由于针刺浅浮的毫毛腠理,故称毛刺。

临床上常用各种皮肤针、梅花针轻叩,不仅治疗皮肤麻木不仁的“浮痹”、皮肤病,而且还可治疗脏腑病。

2.半刺

“半刺者,浅内而疾发针,无针伤肉,如拔毛状,以取皮气,此肺之应也”。

由于针不全入,像拔毛样的浅刺皮肤,不伤肌肉,故称半刺。

因为肺主皮毛,刺皮可消散肺邪,所以和肺脏相应。这种针法比毛刺略深,临床上常用各种皮肤针、梅花针叩打、皮内埋针,宣泻表邪,治疗风寒束表、发热咳喘及某些皮肤病症等。

3.直针刺

“直针刺者,引皮乃刺之,以治寒气之浅者也”。

由于沿皮进针,上下垂直或向左右平刺,故称直针刺。临床上这种针法,是将穴位上的皮肤捏起,然后将针从捏起处沿皮刺入,不伤肌肉,常取瞳子髎透颧髎、地仓透颊车,治疗风寒客邪侵入较浅的面神经麻痹、拘急、抽搐等症。

(二)刺脉

1.经刺

“经刺者,刺大经之结络经分也”。

由于针刺经脉所过部位、气血瘀滞结聚不通之处,故称经刺。

临床上这种针法,是在患病的本经脉循行线上,循摩压按,发现压痛、硬结、条索等闭结不通之处,用针刺之,以通其经气,治疗经络瘀滞、气血不通所致之局部红肿、疼痛和经络、脏腑的其他病证。

2.络刺

“络刺者,刺小络之血脉也”。

这是《素问·调经论》说的:“病在血,调之络”的刺法。由于浅刺小络出血,故称络刺,亦称刺络,也就是我们熟知的放血。

临床上常取十宣、十二井、尺泽、委中、“三关纹”,用点刺法放血,疏泻热邪,治疗暑热高烧、惊风、中风、急性胃肠炎、小儿食积内热等症。

3.赞刺

“赞刺者,直入直出,数发针而浅之出血,是谓治痈肿也”。

赞有赞助、帮助的含意,由于在患处用三棱针速刺速出、浅而多刺,放血排脓,帮助痈肿消散,故称赞刺。临床上常用这种方法,放出黏液治疗腱鞘囊肿。挤粉刺其实也是赞刺的一种,相当于帮助机体把无法自行排出的炎性物质排出体外;

4.豹文刺

“豹文刺者,左右、前后针之,中脉为故,以取经络之血者,此心之应也”。

由于在经络患处散刺多针,出血点似豹皮的斑纹,故称豹文刺。

因为心主血脉,所以和心脏相应。临床上常用这种针法,在病痛的局部前后、左右散刺多针,或用梅花针重叩,使之出血,消散经络中的瘀滞,治疗局部血肿、静脉曲张、静脉炎和热邪亢盛的急性结膜炎等症。

(三)刺肉

1.浮刺

“浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也”。

由于从穴位旁边斜针刺入而浅浮,故称浮刺。

临床上常用毫针斜刺肌肉和皮下埋针,治疗感受寒邪所致的肌肉拘急、面肌痉挛等证。

2.分刺

“分刺者,刺分肉之间也”。

由于针刺分肉之间的缝隙,故称分刺。

《素问·调经论》说的“病在肉,调之分肉”,就属此法。

临床上常用这种针法,治疗肌肉松软、麻痹、萎缩、痉挛、震颤和酸痛等症。

3.合谷刺

“合谷刺者,左右鸡足,针于分肉之间,以取肌痹,此脾之应也”。

由于“肉之大会为谷”,一针三向成“个”字形刺于肌肉会合之处,故称合谷刺,因为脾主肌肉,所以和脾脏相应。

临床上常用这种针法,将针刺至一定深度后,将针提至皮下,再分别向左右两侧各斜刺一针,像鸡爪的分叉针于分肉之间,治疗肌肉麻痹、酸痛和痉挛。(有时用于搜寻感觉);

(四)刺筋

1.关刺

“关刺者,直刺左右尽筋上,以取筋痹,慎无出血,此肝之应也”。

由于针刺四肢筋的尽端关节附近,故称关刺。因为肝主筋,所以和肝脏相应。

临床上常用这种针法,治疗关节炎、关节痛、筋肉拘急、痉挛和筋痹等症。但施针时要慎重,不要刺伤脉管、关节囊和软骨,以防出血、出液,引起关节不得屈伸、肿胀、疼痛等症。

2.恢刺

“恢刺者,直刺傍之、举之,前后恢筋急,以治筋痹也”。

由于针刺筋的附近,使拘急的筋恢复正常,故称恢刺。

临床上这种针法,是在筋的旁边直刺、斜刺、横刺、多向透刺,结合提插搓捻,促其气至,以通其经气,缓解筋急,治疗拘急、痉挛、疼痛、腰肌劳损等症。

(五)刺骨

1.短刺

“短刺者,刺骨痹,稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨也”。

由于针接近骨部,在距离骨很近的地方,短促而快速的操作,故称短刺。

临床上这种针法,是将针进到一定深度,边摇动、边渐渐深入,使针尖直达骨的附近,上下轻微的提插、搓捻,以摩擦刺激骨膜,治疗关节炎、骨痹等深部病证。

2.输刺

“输刺者,直入直出,深内之至骨,以取骨痹,此肾之应也”。

输有内外输通的含义,由于直进直出,深刺至骨,输泻深居骨节间的病邪,故称输刺。因为肾主骨,所以和肾脏相应。

临床上常用这种针法,治疗肩、肘、膝关节炎和骨痹等深部病证。

参考资料:《郑氏针灸全集》

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