第1141例医案：钱乙+疮疹·热毒内盛证

一、医案原文

睦亲宫十太尉。病疮疹。

【主诉】疮疹稠密可下。

【辨证】疮疹属五脏毒：肝水泡，肺脓，心斑，脾疹，肾变黑。

【治法】疮黑者归肾，属寒不当下，当温强脾胃。

选自：钱乙《小儿药证直诀》卷中”记尝所治病二十三证”

二、医案剖析

本案为疮疹五脏辨证总论。钱乙提出疮疹五脏辨证纲领：肝出水泡，肺出脓，心生斑，脾生疹，肾变黑。疮疹出齐后，可从疹色辨五脏热毒。若疮黑者属肾，乃寒湿所致，不可妄下，当温强脾胃。本案为疮疹辨治奠定理论基础，是钱乙对儿科的重要贡献。

三、核心病机分析

核心病机：五脏热毒 → 发于肌表 → 疮疹各现

四、方药分析

五、疮疹五脏辨证总结

六、学习要点

• 疮疹五脏辨证为钱乙首创
• 肝水泡、肺脓、心斑、脾疹、肾黑
• 疮疹出齐可辨五脏热毒
• 疮黑属肾寒，当温不当清
• 百祥丸泻火解毒治热毒疮疹
• 五脏辨证指导疮疹治疗

⚠️ 注：以上医案均为文献记录，仅供学习研究，不作为临床用药依据，请在专业医师指导下用药。