第1140例医案：钱乙+咳嗽·肺虚痰阻证

一、医案原文

东都药铺杜氏子。五岁。

【主诉】自十一月病嗽，至三月末止。始得嗽而吐痰。

【辨证】嗽久不愈，肺虚已成，又曾下之，脾肺子母也，复为肝所胜。

【治法】肺虚不可泻，当补其肺。

【转归】果大喘而死。

选自：钱乙《小儿药证直诀》卷中”记尝所治病二十三证”

二、医案剖析

本案为肺虚咳嗽误治致死案。五岁儿童十一月病咳嗽吐痰，迁延至三月未愈。咳嗽日久，肺气已虚；又经攻下，脾气受伤。脾肺两虚，子盗母气，复被肝木所胜。钱乙辨为肺虚证，当补肺而不可泻。医者不察，仍用泻法，三泻肝而肝病不退，三补肺而肺证犹虚，终至大喘而亡。此案警示：久咳肺虚不可泻，当以补肺为法。

三、核心病机分析

核心病机：久咳肺虚 → 攻下伤脾 → 肝木乘之 → 喘而亡

四、方药分析

五、误治教训总结

六、学习要点

• 久咳肺虚不可泻
• 肺虚咳嗽当补不当泻
• 脾肺两虚相互影响
• 补肺阿胶散治肺虚久咳
• 久咳不愈当补肺气
• 误泻致喘为肺气绝

⚠️ 注：以上医案均为文献记录，仅供学习研究，不作为临床用药依据，请在专业医师指导下用药。