热性惊厥（风热扰肝痰热扰心）医案——3岁男童反复高热惊厥

【主诉】：反复热厥5次。

【病史】：患儿自1岁以来，因上呼吸道感染反复高热惊厥5次，近半年来有热惊厥3次，且有2次发生于一次热程中，每次惊厥发作都伴有发热，惊厥以四肢抽搐，伴双目上视，持续约1～2分钟，可自行缓解。曾就诊于多家医院，脑电图异常，建议抗癫痫药物治疗。家长为求进一步诊治来诊，患儿来诊精神尚好，神志清楚，纳食好，大便干结，夜寐欠安。

家族史：患儿母亲幼年时有高热惊厥病史。

【查体】：发育正常，营养中等，面色尚华，舌淡红苔白，脉数。

【辅助检查】：①脑电图见有棘慢波，异常儿童脑电波。②头颅核磁：双侧额叶局部皮层下白质内异常信号影，考虑髓鞘化不良。

【诊断】：复杂型热性惊厥（风热扰肝，痰热扰心）。

【治法】：涤痰清热，平肝息风。

【处方】：茯苓8g、姜半夏6g、胆南星6g、竹茹4g、枳实8g、橘红8g、炒枣仁8g、太子参8g、天麻6g、炒白芍8g、钩藤8g、蝉蜕4g、琥珀3g、栀子6g、炒三仙各8g、莱菔子8g、甘草6g。6剂，水煎服，日一剂。

【二诊】：上方服用1周，无明显不适，舌淡红苔白，脉数。前方加远志8g、节菖蒲8g。6剂，水煎服，日一剂。

【三诊】：纳好，大便好转，寐好，舌淡红苔白。前方减栀子、莱菔子、钩藤、琥珀，加生地6g、山药6g、山茱萸6g。10剂，水煎服，日一剂。

【四诊】：病情平稳，大便偏干，余无不适，舌唇红苔白，脉数。上方加黄精8g，服药2周。

【随访】：半年中因感冒发热1次，但未见惊厥。半年后复查脑电图示正常。

【按语】：患儿以有热惊厥为主症，属”急惊风”范畴，然因有热惊厥多次，并在一次病程中有反复发作，伴脑电图异常，诊断复杂型热性惊厥，当注意癫痫。贾老以涤痰清心，平肝息风，兼益气安神为治法，用清心涤痰汤加减。患儿头颅核磁检查异常示”髓鞘化不良”，病本在肾，责之于胎元失养，肾精不充，遂加三补（熟地、山药、山茱萸）补肾填精。服药1月，随访痊愈，效果很好。

来源：《贾六金中医儿科经验集》