医案二：种痘后痘疹稠密

一、医案原文

来源：《种痘新书·种痘法》

患者：小儿，六岁，种痘后七日。

【查体】：发热（38.5℃），痘出稠密，色红润，精神尚可，咳嗽。

【诊断】：种痘后痘疹外发，邪毒外透。

【治法】：清热解毒，凉血透疹。

【处方】：升麻3g，葛根6g，白芍6g，甘草3g，连翘9g，银花9g，桔梗3g，牛蒡子6g，紫草9g

疗效：服药后，痘疹顺利出齐，结痂而愈。

选自：本医案节选于《种痘新书》

二、医案剖析

本案为种痘后热毒外发之证。种痘后七日见发热、痘出稠密，乃疫毒由里出表之兆，虽疹发稠密，但色泽红润、精神尚可，示正气尚能托毒。张琰以升麻葛根汤加减清热解毒、透疹外发，使毒邪得以顺利宣泄，疹透痂收而愈。治疗重在因势利导，助正透毒。

三、核心病机分析

核心病机：种痘引毒入表 → 热毒外发 → 疹透外出

四、方药分析

本案选方：升麻葛根汤加减，用于清热解毒，透疹外发。

五、组方思路剖析总结

六、学习要点

• 种痘后痘疹稠密乃毒邪外发之兆，若色泽红润、精神尚可，预后良好
• 治疗以清热解毒、凉血透疹为法
• 升麻葛根汤为透疹基础方，毒盛者可加清热凉血之品
• 密切关注皮疹色泽与全身症状，防止热毒内陷

⚠️ 注：以上医案均为文献记录，仅供学习研究，不作为临床用药依据，请在专业医师指导下用药。