第1135例医案：钱乙+疮疹·表虚不固证

一、医案原文

睦亲宫十大王宫四大王宫五大尉。病疮疹。

【主诉】疮疹始出，众医治之。疮疹稠密可下。

【辨证】未出当宣表，已出当清里，热盛当下。

【治法】当用平和药，频与乳食，不受风冷可也。

选自：钱乙《小儿药证直诀》卷中”记尝所治病二十三证”

二、医案剖析

本案为疮疹表虚不固证。疮疹始出，众医治疗。钱乙指出：疮疹治疗当分三个阶段——未出宜宣表，已出宜清里，热盛当下。本案强调”平和药”缓治，频与乳食养胃气，不受风冷防外感。此为疮疹初期治疗总则，体现了钱乙”治未病”思想——预防传变、扶正祛邪。

三、核心病机分析

核心病机：热毒外发 → 疹出肌表 → 表虚不固

四、方药分析

五、治疗原则总结

六、学习要点

• 疮疹治疗三阶段：宣表、清里、下法
• 平和药宣肺透疹，适合初起
• 频与乳食养胃气
• 不受风冷防外感
• 表虚不固易感外邪
• 扶正祛邪为治疗大法

⚠️ 注：以上医案均为文献记录，仅供学习研究，不作为临床用药依据，请在专业医师指导下用药。