儿科医案：2岁男童咳嗽1月伴低热，泻白散加减泻肺清热

今日分享第0834例医案，原文如下：

一、医案原文

王某，男，2岁，2006年10月12日初诊。

主诉：咳嗽1月余，加重5天。

病史：咳嗽1月余，近5天咳嗽加重，且伴低热，咳则气促，有时能咳出少量黄稠痰，口有异味，食欲好，二便调。

查体：面颊潮红，口唇殷红，咽红，体温37.3℃，双肺听诊呼吸音粗糙。舌质红，苔白厚。

中医诊断：肺热咳嗽。

治法：泻肺清热，止咳化痰。

方药：泻白散加减。

桑白皮6g，地骨皮6g，川贝母8g，知母6g，麦冬6g，桔梗8g，黄芩6g，鱼腥草8g，甘草6g。 4剂，水煎服。

二诊（2006年10月16日）

面颊唇红俱减，体温36.3℃，咳嗽显著减轻。上方中又加入沙参6g，清肺养阴。继服4剂后病愈。

按语：肺热咳嗽一证，乃火热熏扰肺气，遂致咳嗽频作，咳则气促似喘。与痰热咳嗽区别在于，本证以肺热为重，有痰色黄量不多，频喘气促为特征；而痰热咳嗽是以痰为主，黄痰量多，双肺痰鸣，大便必干是其鉴别要点。

选自：《贾六金中医儿科经验集》

二、医案剖析

本案为典型的小儿肺热咳嗽。2岁男童咳嗽迁延1月余，近5天加重，伴低热、气促，咳出黄稠痰，面颊口唇俱红，属热邪壅肺、肺失宣降之证。贾老以泻白散为主方清泻肺热，4剂即见显效，二诊加沙参养阴善后，共8剂而愈。

三、辨证要点及病机分析

四、方药分析

1、泻白散（主方）

2、加味药物

五、肺热咳嗽与痰热咳嗽鉴别

六、学习要点

本案为小儿肺热咳嗽，以泻白散加减泻肺清热、化痰止咳，方证相应，8剂而愈。贾老辨证精准，用药简洁，二诊及时加入沙参养阴顾护，体现了”清热不忘存阴”的小儿用药原则。