儿科医案：3岁女童咳嗽3月阴虚肺燥，沙参麦冬汤养阴润燥

今日分享第0829例医案，原文如下。

案5 阴虚肺燥

韩某，女，3岁，2006年11月30日初诊。

主诉：咳嗽伴少量黏痰3个月。

病史：咳嗽有少量黏痰，口干咽干，咽喉不适感，有过两次痰中带血丝，有时干呕恶心，舌质红，大便干结。体格检查：舌质红，地图舌，脉细数，咽暗红，双肺呼吸音粗，化验血常规正常，支原体抗体阳性，胸透报告为支气管炎。某妇幼保健院诊为咽-气管炎，用过抗生素效果不显著。

诊断：阴虚肺燥咳嗽。

治法：滋阴润燥。

处方：沙参6g、麦冬6g、玉竹6g、天花粉6g、川贝母8g、杏仁6g、生地6g、丹皮6g、牛蒡子8g、桔梗8g、射干6g、僵蚕6g、甘草6g。5剂，水煎服。

二诊（2006年12月6日）：咳嗽症状显著减轻，原方继进10剂后，病愈。

按语：阴虚肺燥属内燥，由脏腑精亏液耗所致；温燥和凉燥是外感燥邪引起。

选自：《贾六金中医儿科经验集》

【医案剖析】

本案为典型的阴虚肺燥咳嗽。病程较长，阴液耗伤，肺失濡润，干咳少痰。

辨证要点：

1. 咳嗽3个月——病程长
2. 干咳少痰、口干咽干——阴液不足
3. 痰中带血丝——虚火伤络
4. 舌红、地图舌、脉细数——阴虚火旺

方药分析： 沙参麦冬汤滋阴润燥、清肺止咳。方中沙参、麦冬、玉竹、天花粉滋阴生津；川贝、杏仁润肺止咳；生地、丹皮滋阴凉血；牛蒡子、桔梗、射干利咽止痛；僵蚕祛风止痒。

学习要点：

1. 阴虚咳嗽特点：干咳少痰、口干咽燥、舌红少苔
2. 痰中带血需警惕虚火伤络，不可妄用止血药
3. 抗生素治疗无效，提示非感染性因素
4. 地图舌是小儿阴虚的典型表现
5. 阴虚咳嗽忌用辛温燥热之品