口疮·心脾积热证（5岁女童舌边疼痛溃疡5天）

今日分享第0823例医案，原文如下：

一、医案原文

某，女，5岁。初诊：进食辛热之品后舌右侧疼痛5天。

处方（泻黄散合清胃散加减）：
防风8g、薄荷8g、栀子6g、生石膏10g、连翘8g、升麻8g、生地8g、木通3g、丹皮8g、藿香8g、竹叶3g、甘草6g。
用法：共5剂，水煎服。

按语：本病为脾胃积热，方用泻黄散合清胃散，泻脾胃伏火，清胃中积热。

选自：《贾六金中医儿科经验集》

二、医案剖析

本案为典型的小儿口疮——心脾积热证。5岁女童因进食辛热厚腻之品，脾胃积热炽盛，心经热盛，循经上攻于口舌，故舌边溃疡疼痛。治以泻黄散合清胃散加减，表里同治，5剂见效，继服5剂而愈。

三、辨证要点及病机分析

辨证要点

四、方药分析

泻黄散（清泻脾胃伏火）

清胃散（清胃中积热）

加味药物分析

五、配伍思路总结

泻黄散合清胃散配伍特点

六、学习要点

1）”脾开窍于口”，”舌为心之苗”——口疮病位在口腔，但与心脾二脏密切相关，辨证须从心脾入手。
2）口疮实证（本案）：起病急、病程短、疼痛较甚，多伴发热烦躁；虚证：起病缓、病程长、反复发作，溃疡疼痛较轻。贾老以此区分虚实，指导用药。
3）泻黄散合清胃散是贾老治疗小儿心脾积热口疮的常用组合，泻脾胃伏火、清胃中积热，表里同治，效如桴鼓。
4）二诊加玄参滋阴清热、凉血消肿，体现贾老既重视祛邪，也不忘扶正的临床思路。