滞颐（脾虚寒凝证）医案——附子理中汤治疗4岁顽固流涎

【主诉】：流口水2年余。

【病史】：患儿系一早产儿，混合喂养，自幼体弱多病。1岁多时即有口水自口角溢出，浸渍口角而常见糜烂，虽经内服、外治等法治疗，一直未能控制，且日渐加重，口水越流越多。其母诉每天需换3个口罩。诊见：面白少华，双风池、气池色青，形体消瘦，神疲乏力，少动懒言，涎水断续外淌，涎多清稀，口角糜烂，纳差，便溏，畏寒怕冷，手足欠温。舌体胖色淡，苔白腻水滑，脉沉迟无力。

【诊断】：滞颐（脾虚寒凝，饮停中焦）。

【治法】：健脾温中，化饮制涎。

【处方】：人参6g、炒白术10g、制附子6g（先煎）、干姜6g、砂仁6g、公丁香3g、藿香6g、炙甘草3g。3剂，每日1剂，水煎，分3次服。

【二诊】：精神见振，舌苔变薄，流涎有减少趋势。原方再进7剂。

【三诊】：流涎减少，四肢转温，食纳见增。原方调整：人参6g、炒白术10g、炮干姜3g、制附子3g（先煎）、砂仁6g、藿香6g、吴茱萸1g、大枣3g、炙甘草3g。7剂，每日1剂，水煎服。

【四诊】：流涎止，舌淡红，苔薄白，大便每日1次，改参苓白术散善后而愈。随访2年未见复发。

【按语】：《素问·至真要大论》云：”诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。”涎为脾之液，脾胃虚寒，寒凝中焦，脾失运化，津聚为涎而常溢口外致成是证。直投附子理中汤补脾而温阳，加砂仁醒脾，加公丁香助理中汤以温中州，藿香化湿。小儿易寒易热，为防药过病所，原方附子、干姜减为3g，且干姜易炮姜。至于加吴茱萸1g，郑启仲老师讲，”意在降浊”！两年顽症10剂而效显。

来源：《郑启仲儿科医案》