滞颐·脾虚湿困证：贾六金运用温脾化饮法治疗小儿流涎验案

title: “滞颐·脾虚湿困证：贾六金运用温脾化饮法治疗小儿流涎验案” date: 2026-05-06 categories: [儿科病证] tags: [滞颐, 脾虚湿困, 贾六金]

今日分享第1053例医案，原文如下：

一、医案原文

郝某，男，2岁，2014年4月12日初诊。

【主诉】口中流涎不止3月余。

【病史】3月前出现口中流涎，日夜不止，浸渍两颐及胸前，曾服西药（具体不详）无效。

【查体】面色萎黄，口中流涎不止，浸渍两颐及胸前，口周可见红色粟粒样红疹；舌淡红苔白腻，脉滑。

【诊断】滞颐（脾虚湿困）

【治法】温脾化饮，燥湿敛涎

【处方】白术6g、茯苓6g、干姜3g、甘草6g、苍术6g、陈皮6g、半夏6g、益智仁6g、五味子6g、乌贼骨6g。5剂，水煎服。

二诊（4月17日）：流涎明显减少，口周红疹消退；舌淡红苔白，脉缓。上方去苍术、半夏，加太子参6g、山药6g，5剂。

三诊（4月22日）：流涎已止，面色转润，纳食好转；舌淡红苔薄白，脉缓。停药观察。

按语 滞颐又名流涎不收，多因脾脏虚冷，或脾胃湿热，津液不收所致。本案属脾虚湿困，治以温脾化饮、燥湿敛涎，方用苓桂术甘汤合二陈汤加减，加益智仁、五味子、乌贼骨敛涎止泻，标本兼顾，取效迅速。

选自：本医案节选于《贾六金中医儿科经验集》

二、医案剖析

本案为小儿滞颐（流涎不收），核心病机为脾虚湿困、津液不收。患儿口中流涎不止3月余，浸渍两颐及胸前，辨证属脾虚湿困。脾开窍于口，在液为涎，脾虚不能摄涎，故流涎不止。贾老以温脾化饮、燥湿敛涎为法，方用苓桂术甘汤合二陈汤加减，加益智仁、五味子、乌贼骨敛涎止泻，5剂流涎明显减少，10剂流涎已止，取效迅速。

三、核心病机分析

核心病机：脾虚湿困 → 津液不收 → 流涎不止 → 浸渍皮肤

四、方药分析

本案选方：苓桂术甘汤合二陈汤加减，用于小儿滞颐脾虚湿困证。

五、组方思路剖析总结

六、学习要点

• 小儿滞颐（流涎不收）核心病机为脾虚湿困、津液不收，治疗当以温脾化饮、燥湿敛涎为法
• 脾开窍于口，在液为涎，脾虚不能摄涎，故流涎不止，治以健脾温中、化痰燥湿
• 苓桂术甘汤温脾化饮，二陈汤燥湿化痰，两方合用，健脾燥湿、化痰敛涎，标本兼顾
• 贾老治疗滞颐，注重敛涎止泻，常加益智仁、五味子、乌贼骨，增强敛涎之力
• 滞颐日久，浸渍皮肤，易致口周红疹、糜烂，需配合外用药粉（如六一散）扑撒
• 平时注意饮食调理，忌食生冷、肥甘厚味，避免损伤脾胃

⚠️ 注：以上医案均为文献记录，仅供学习研究，不作为临床用药依据，请在专业医师指导下用药。