004 针刺取穴的原则

（一）取五输和背俞穴

输刺：“输刺者，刺诸经荥输、脏腧也”。

由于取特定穴中的五输和背俞治病，故称输刺。临床上常取十二经的井、荥、输、经、合及背部脏腑腧穴为主，治疗有关的脏腑、经络各种病证。

（二）局部取穴

“以痛为输”，这种针法，是在病痛的局部取穴治病的方法。

现在我们所说的“阿是穴”“不定穴”“天应穴”，就是按此法发展而来的。倪海厦老师认为，寻找阿是穴是寻经及车穴位周围寻找压痛点，这个位置是阿是穴。

（三）远取穴

远道刺：“远道刺者，病在上，取之下，刺腑腧也”。

由于上病取下，所针之穴距离病位较远，故称远道刺。

临床上常取百会治疗脱肛、足三里治疗胃病、委中治疗腰痛，等等

（四）前后配穴

偶刺：“偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹。刺此者，傍针之也”。由于前后、俞募、阴阳同时刺，似配偶，故称偶刺。这种针法，是在针刺之前，先以手指循按前胸募穴和后背俞穴，或在痛点上一针刺前胸，一针刺后背，治疗心痹和心气不舒的心胸疼痛。但针时必须斜刺，以防刺伤内脏。

临床上称这种针法为俞募治疗，如常取肺俞、中府治疗咳喘，中脘、胃俞治疗胃病，等等。。

（五）左右取穴

1.阴刺

“阴刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少阴也”。由于取刺足少阴经的两侧太溪穴，治疗阴寒内盛的寒厥证，故称阴刺。

临床上常取太溪治疗足心冷痛，十二原穴治疗四肢厥冷和疼痛等证。

2.巨刺、缪刺

“巨刺者，左取右、右取左”。《素问·调经论》说的：“身形有痛，九候莫病，则缪刺之；痛在于左而右脉病者，巨刺之”和《素问·缪刺论》说的：“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也，故络病者，其痛与经脉缪处，故名缪刺”。

就是左病取右、右病取左，深刺经为巨刺、浅刺络为缪刺的区别。由于巨与距相通，缪与误同意，取穴与病位的距离不但远隔，而且缪误，故称巨刺、缪刺。

临床上常取左合谷治疗热在阳明的右侧龈肿牙痛，取右偏历治疗风寒袭络的左侧面瘫。