疟疾

罗天益医案

至元己亥，廉台王千户年四十有五，领兵镇涟水。此地卑湿，因劳役过度，饮食失节至秋深，疟痢并作，月余不愈。饮食全减，形容羸瘦，乘马轿以归。

时已仲冬，求予治之，具陈其由。

诊得脉弦细而微如蛛丝，身体沉重，手足寒逆，时复麻痹，皮肤痂疥，如疠风之状无力以动。

心腹痞满，呕逆不止，此皆寒湿为病。久淹，真气衰弱，形气不足，病气亦不足，阴阳皆不足也。

针经云：阴阳皆虚，针所不为，灸之所宜。

内经曰：损者益之，劳者温之。

十剂云：补可去弱。先以理中汤加附子，温养脾胃，散寒湿。涩可去脱，养脏汤加附子，固胃，止泻痢。仍灸诸穴以并除之。

经云：府会太仓，即中脘也，先灸五七壮，以温脾胃之气，美饮食。次灸气海百壮，生发元气，滋荣百脉，充实肌肉。

复灸足三里，胃之合也，三七引气下交阴分，亦助胃气。后灸阳辅二七壮，接续阳气，令足胫温暖，散清湿之邪。迨月余，气去，渐平复。

今累迁侍卫亲军都指挥使。精神不减壮年。

——《卫生宝鉴》

【按语】

此患者脉细微、心腹痞满、泻痢均示其久病及脏，脾肾两脏阳气虚衰。

而其久居湿地，身体沉重，手足寒逆，时复麻痹又示其湿邪困表，经亦受邪。

故此证属经腑经络表里同病。

里证为急，故先用汤药救其里。用药当先补脾胃，然后才可固脱，因为脾肾阳气得复，固涩才能止其痢。而后才灸诸穴以散其在脏在经之寒湿。

足三里、气海、中脘穴是罗天益创始的灸补脾胃方。足三里为胃之合穴，是治疗脾胃疾患之要穴。

中脘为胃之募穴，配足三里为募合配穴，可补胃气、益脾气。

气海为先天元气之海，灸之可以固本培元，补益先天以助后天。灸补脾胃方善治一切脾胃虚寒之证。