面瘫医案

一、处方：

主穴：新明1、夹承浆（或地仓）透人迎、口禾髎透颧髎、地仓透颧髎、阳白（或攒竹）透鱼腰、睛明、丝竹空透鱼腰、瞳子髎透颧髎。

配穴：四白、牵正。

新明1位置：位于耳郭后下方，翳风穴穴上0.5寸，耳垂后皮肤皱襞中点，或颞骨乳突与下颌支后缘间之凹陷前上0.5寸处。

夹承浆穴位置：在面部，距颏唇沟正中1寸两侧凹陷处。

牵正穴位置：在面颊部，耳垂前方0.5～1寸区间，与耳垂中点相平处

二、操作

开始仅用主穴，如效果不太满意加取配穴。

新明1穴的针法：取28号1.5～2寸毫针，针体与皮肤呈90°角，与身体纵轴成45°角，向牵正穴方向快速刺入，再向前徐徐推进1.2～1.6寸，至出现针感，然后捻转结合小提插手法，促使针感在面颊区扩散；

睛明穴用32号5分毫针，刺入1～2分，至有局部针感；

其他各主穴用28～32号1～2寸毫针沿皮下透刺，亦采用捻转结合小提插手法，方法为：以拇指将针柄压于食、中指上，并作椭圆形快速捻转，捻转速度为120次∕分钟，提插幅度为1～2mm。运针至有较强烈针感。均留针20～30分钟。

留针期间，分别以瞳子髎与阳白（或攒竹）为一对，夹承浆（或地仓）与四白为一对，接通电针仪，用疏密波。电流强度的大小，早期以患者感舒适为度，后期以患者能耐受为宜。

取针后，配穴以甲钴胺注射液（0.5mg/ml）或丹参注射液（可交替使用），以1ml无菌一次性注射器分别在患侧各注入0.5ml。

另可以使用皮肤针，对麻痹肌群行轻至中度叩刺3～5分钟。叩刺后，可以小型玻璃罐吸拔闪罐。

上述方法每周2～3次。

12次为一疗程。一般需2～3个疗程。

体会

本法适用于多种难治性面神经麻痹，一般用于常规针法效果不佳者。

著者曾以此法治疗过常见的Bell麻痹，也曾治疗过严重的外伤性周围性面神经麻痹和耳道疱疹所致的周围性面神经麻痹。

在治疗过程中发现，难治性面神经麻痹最难恢复的是患侧的口轮匝肌（尤其是上嘴唇）和额肌。

额肌可采用在阳白穴刺络拔罐法，有一定效果，但该法往往会暂留有一紫红色罐印，多日才会消退，影响美观，须预先向患者说明。

口轮匝肌则可在口禾髎穴试用隔姜灸或艾条悬灸法，每次灸3～5壮或5～10分钟。

在诊治过程中，著者还发现，针灸对病程较长的陈旧性面神经麻痹，采用上述针法并结合穴位注射丹参注射液，也多能改善症状。

方法是：取阿是穴（症状最明显的麻痹肌群处）和牵正穴，于针刺结束后，每穴分别注入0.5ml丹参注射液，每周治疗1～2次。

值得注意的是，著者曾以上述方法治疗多例经外科手术后未取得良好疗效的难治性面神经麻痹后遗症患者，均无显著效果。

选自:张仁《临征纪事，我的针灸之路》