自学针灸笔记003:揣穴法的8种手法

在针前以手指在穴位处行揣、按、循、摸，找出具有指感的准确穴位叫揣穴，或称定穴和摸穴。其目的是揣摸肌肉的厚薄，孔隙之大小，指感的位置，分拨妨碍进针的肌腱、血管等。以确定进针的方向和深浅。

由此可见，左手揣穴在临床上的重要性。

一、指切法

以左手拇指指甲置于被针穴位上，用力掐之为指切。指切有宣散局部气血、避免疼痛、固定穴位和协助持针的右手躲避肌腱、血管的作用。

二、按压法

揣穴遇到肌肉丰盈疏松时，要用左手五指并拢或排开向下用力，将肌肉压平，以防移位，便于进针。如揣中脘穴，腹部肌肉疏松，中指按压中脘，其他四指排开将腹部压平，称为“五穴取一”，以备进针

三、分拨法

揣穴遇到肌腱、血管时，要用手指向前后或左右推拨，使其分开而按住穴位。如针内关穴，左手拇指紧按其穴，将两肌腱和血管拨开，同时要找到患者有酸、麻感觉的部位，以便进针。

四、旋转法

揣穴遇到骨骼、肌腱、血管覆盖的穴位时，令患者将有关的部位旋转，使其被覆盖的穴位充分显露，以指按穴。如揣养老穴，令患者屈肘，掌心朝面，小指侧向内旋转，尺骨小头桡侧显出的陷窝处，即为本穴。

五、滚摇法

揣穴遇到关节时，左手以拇指掐住穴位，右手牵拉患者肢体远端，行左右或上下滚摇，使其关节松弛，指下便可揣清穴位。如取阳池穴时，以左手拇指紧掐其穴，右手握患者四指用微力牵拉并左右滚摇，使穴显于指下。

六、升降法

如遇伸屈关节才能较好显露穴位时，应采用升降法。如取解溪穴，以左手固定肢体，拇指紧掐其穴，右手握住足尖，上下摇动，以松动踝关节，便可揣清穴位。

七、滚摇升降法

遇到屈伸关节，推拨肌腱才能显露穴位时，用手握住关节向左右滚摇、前后屈伸、推拨穴位周围组织，使穴显于指下。如取肩髃穴，左手拇指紧掐其穴，右手托握肘关节，上下抬举，左右滚摇活动，使穴位显于指下。

八、舒张押手法

遇到肌肉丰盈松软处，要用左手掌和五指并拢向下用力，将肌肉压平，拇食二指或食中二指向上下或左右两侧张开，使穴位处皮肤张紧，以备进针。